*د.جمال مصيلحي أخصائي الجراحة العامة بمستشفيات الحمادي..يحدد:* *أسباب النزف الدموي الشرجي وأنواعه مع أعراضه،ويقدم التشخيص مع العلاجات المناسبة*

الاحساء
زهير بن جمعه الغزال
 من المشاكل الطبية الشائعة والتي تسبب قلقاً وازعاجاً شديداً للمريض حدوث نزف دموي من الشرج سواء مع البراز أو بعده أو بدون تبرز وأحياناً يصاحبه ألم شديد بالشرج وأحياناً أخرى لا يوجد ألم.
*أسبابه:*
– من الأسباب الشائعة للنزف الشرجي مايلي:
1-بواسير شرجية أو شرخ شرجي.
2-رتوج قولونية.
3-زوائد لحمية بالقولون (خصوصاً في الأطفال).
4-إلتهابات قولونية تقرحية أو غير تقرحية.
5-أورام القولون والشرج.
6-تداخل الأمعاء(خصوصاً في الأطفال).
7-قصور بالدورة الدموية للأمعاء.
 وفي حوالي 40% من الحالات يوجد عدة مصادر للنزف الدموي الشرجي.
*أنواعه:*
1-خفي:ويظهر في تحليل البراز الميكروسكوبي لكن لا يرى بالعين المجردة(أكثر من 10 مليلتر في اليوم).
2-ظاهر: حاد أو مزمن أو حاد وشديد(أكثر من ليتر واحد في اليوم).
*أعراضه:*
(1)حاد وشديد يظهر على شكل صدمة للمريض نتيجة فقد كميات كبيرة من الدم في وقت قصير مما يؤثر على الدورة الدموية ويسبب هبوط بالقلب وفقدان للوعي.
(2)مزمن مثل حالات البواسير الشرجية وعبارة عن دم قليل أثناء أو بعد التبرز وبمرور الوقت يشعر المريض بفقدان الشهية للطعام وأنيميا(فقر دم )ومثل الإسهال المدمم وهو ما قد يحدث للمصاب بأورام القولون.
*أشكال النزف الدموي:*
1-دم مع مخاط في حالات التهابات القولون أو الأورام القولونية.
2-دم طازج مثل المياه المرشوشة في حالات البواسير الشرجية.
3-دم بني(مارون)في حالات زوائد الأمعاء الدقيقة.
4-براز جيلي أحمر في حالات تداخل الأمعاء.
5-دم أحمر فاتح في حالات الزوائد القولونية(الرتوج).
6-دم أسود داكن وسائل في حالات قرحة المعدة والإثنى عشر النازفة أو دوالي المريء في المراحل المتقدمة والشديدة.
*التشخيص:*
1-الفحص السريري للبطن والمستقيم.
2-صورة دم كاملة – وظائف تجلط الدم – تحليل خفي بالبراز.
3-أشعة بالصبغة للقولون – موجات فوق الصوتية للبطن والحوض – أشعة مقطعية للبطن أحياناً.
4-منظار للشرج أو القولون وأحياناً منظار للمعدة.
*العلاج:*
 يعتمد على نتيجة التشخيص وفي أغلب الحالات يحتاج لعلاج جراحي أو عن طريق المنظار.
_______________     الدكتور: جمال مصيلحي أخصائي الجراحة العامة بمستشفيات الحمادي بالرياض