*دعا السيدات للفحص الدوري..د.محمد الكيلاني رئيس قسم الجراحة بمستشفيات الحمادي:* *الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي بواسطة أشعة الماموجرام يساعد على الشفاء ويزيد من خيارات وفعالية العلاج*

*دعا السيدات للفحص الدوري..د.محمد الكيلاني رئيس قسم الجراحة بمستشفيات الحمادي:*

*الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي بواسطة أشعة الماموجرام يساعد على الشفاء ويزيد من خيارات وفعالية العلاج*

سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعاً سعودياً وإقليمياً وعالمياً وهو في ازدياد.
هو السرطان الأكثر انتشاراً على مستوى المملكة عند النساء.
يقدر انه سيصيب 1 من كل 8 سيدات أو 12%.
أكثر من 50% من حالات سرطان الثدي في المملكة
وللأسف يتم كشفها بمراحل متقدمة،ويعتقد أن من أهم أسباب ذلك قلة الوعي بالمرض والاستجابة المنخفضة للتقدم لإجراء فحص الماموجرام للكشف المبكر عن سرطان الثدي.
*أمراض الثدي الحميدة Benign Breast Conditions:*
*أكياس الثدي Breast Cysts:*
أكياس مملوء بسائل ذو لون اصفر أو أخضر. غالبًا ما تظهر ومن ثم تختفي تلقائياً.
*الورم الغدي الليفي Fibroadenoma:*
تكون هذه الكتل الحميدة أكثر شيوعًاً خلال العشرينات والثلاثينيات من العمر،عادةً تكون صلبة ومستديرة في حوالي 30% قد تختفي ذاتياً خلال سنتين،وتبقى حميدة حيث أنها لاتتحول إلى سرطان الثدي.
*التغيرات الكيسية الليفية: Fibroadenosis*
وهي تمثل تكتلات في الثدي وهي شائعة جدًا لدى النساء من بعد سن 30 وهي حميدة ولاتستوجب أي علاج.
*التهاب الثدي Mastitis:* التهاب جرثومي يصيب أنسجة الثدي،وهي أكثر شيوعًا عند المرضعات.
*العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي Risk Factors:*
عوامل عديدة من أهمها: تقدم العمر،الاستعداد العائلي،عدم الإنجاب،تأخير الإنجاب،عدم الإرضاع،استعمال الهورمونات التعويضية HRT لأكثر من 10 سنوات،تناول الكحول والسمنة.
*مفاهيم خاطئة عن سرطان الثدي Breast Cancer Misconceptions:*
·يصيب النساء فقط!خطأ. ويصيب الرجال أيضا،ولكن يعتبر نادر الحدوث.
·هو مرض وراثي!خطأ. فقط 10% يمكن أن يكون هنالك عامل وراثي.
·المستحضرات المزيلة للعرق تؤدي إلى سرطان الثدي!خطأ. لا يوجد دليل علمي بذلك!
·ألم الثدي علامة لسرطان الثدي!خطأ. حيث أن سرطان الثدي لايصاحب بأي ألم في المراحل البدائية.
·أخذ عينة من الثدي بالخزعة يمكن أن يؤدي إلى انتشار السرطان!خطأ.لادليل علمي على ذلك!
·أشعة الماموجرام لها تأثيرات سلبية على الجسم!خطأ.لادليل علمي على ذلك!
*الفحص الذاتي للثدي Breast Awareness:*
كل سيدة عليها الفحص الذاتي للثديين مرة واحدة كل شهر ويستحسن أن يكون بعد الدورة الشهرية بأسبوع.
*العلامات التي يجب البحث عنها هي:*
·كتلة Breast Lump
·انبعاج الجلد Skin Dimple
·دخول الحلمة إلى الداخل Nipple Retraction
·إفراز دم من الحلمة Blood from the Nipple
·كتلة تحت الذراع Axillary Mass
·اكزيما الحلمة التي لا تستجيب للعلاج Nipple Eczema not responding to Treatment 
البرنامج الوطني السعودي للكشف المبكر عن سرطان الثدي The National Saudi Breast Cancer Screening Program
·إن الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي بواسطة أشعة الماموجرام يزيد وبشكل كبير وبفضل الله من نسبة الشفاء كما يزيد من خيارات وفعالية العلاج.
·تدعو وزارة الصحة السعودية (مشكورة) جميع السيدات من عمر 40 عام لإجراء اشعة الماموجرام Mammogram للكشف المبكر لسرطان الثدي كل سنتين.
·في حالة وجود استعداد عائلي مهم قد ننصح أن يكون الفحص سنوياً.
·لاتوجد أي أخطار من الإشعاع من الماموجرام
·الالتزام بعمل أشعة الماموجرام بانتظام وحسب الإرشادات مهم جداً حيث أنه يمكن أن يشخص سرطان الثدي في مراحله الإبتدائية وبذلك تكون نسبة نجاح العلاج نسبة عالية واحتمالية الشفاء قد تصل إلى 97%.
*الاستعداد العائلي وسرطان الثدي Family History and Breast Cancer:*
· 90% من سرطانات الثدي لا علاقة لها بالاستعداد أو التاريخ العائلي
·10 % قد تكون بسبب الاستعداد العائلي.
·الاستعداد العائلي 4 درجات حسب التأثير:
1.لا تأثير: مثال الجدة أصيبت بسرطان الثدي وبعمر 70 سنة.
2.تأثير متوسط: الأم أصيبت بسرطان الثدي وبعمر 50 عام.
3.تأثير كبير:أخوات اثنتان أصيبا بسرطان الثدي وبإعمار بالثلاثينات.
4.سرطان الثدي المتوارث جينيا: BRACA 1 & BRACA 2:وجود تاريخ عائلي بسرطان الثدي، المبيض،وسرطانات أخرى ولأقرباء من الدرجة الأولى (الأم، الأخت، الأبنة) وبإعمار صغيرة،ويمكن الكشف عنه بفحوصات الدم الجينية ولو تأكد أن السيدة حاملة إلى جين السرطان فيقدر احتمالية إصابتها مستقبلياً بسرطان الثدي بنسبة تصل إلى 80% وإلى سرطان المبيض بنسبة 50%.
*علاج سرطان الثدي Breast Cancer Treatment:*
قد تحتاج مريضة سرطان الثدي إحدى هذه العلاجات أو كلها وحسب الحالة:
·الجراحة وتشمل استئصال كلي Mastectomy أوجزئي Wide Local Excision للثدي مع أخذ عينة الغدة الدالة Sentinel Lymph Node Biopsy.
·إمكانية بناء أو ترميم الثدي Breast Reconstruction
·العلاج الاشعاعي Adjuvant Radiotherapy
·العلاج الكيمياوي Adjuvant Chemotherapy
·العلاج المناعي Adjuvant Immunotherapy
·العلاج الهرموني Adjuvant Hormone Therapy
*الوقاية من سرطان الثدي Breast Cancer Prevention:*
·عوامل لا إرادية أو لايمكن تفاديها:تقدم العمر،بدأ الطمث بسن مبكر،انقطاع الطمث بسن متأخر،الاستعداد العائلي،عدم الإنجاب،الإنجاب بسن متأخر، عدم الارضاع.
·عوامل من الممكن تغيرها: الوزن المثالي(السمنة من العوامل المهمة لازدياد خطر الإصابة بسرطان الثدي)، تجنب الكحول (الكحول من العوامل المهمة لازدياد خطر الإصابة بسرطان الثدي)، استعمال الهرمونات التعويضية Hormone Replacement Therapy لأكثر من 10 أعوام،الوعي بالثدي أو الفحص الذاتي الشهري Breast Awareness or Breast Self Exam, الكشف المبكر لسرطان الثدي بأشعة الماموجرام Screening Mammography كل سنتين من عمر ال 40 وحسب البرنامج الوطني السعودي لوزارة الصحة.
نتمنى للجميع السلامة
______________ 
الدكتور محمد الكيلاني FRCS  
استشاري جراحة سرطان الثدي والجراحة العامة
رئيس قسم الجراحة
مستشفى الحمادي،النزهة
الرياض،المملكة العربية السعودية.